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    “化粪池里的产气荚膜梭菌和破伤风杆菌顺着骨裂隙钻进去了，清创慢了，或者死腔留了残渣，四十八小时内就会引发气性坏疽，搞不好整条腿都得截掉。”

    站在旁边的陈立行双手抱在胸前，下巴微收，接过了话头。

    “但他有弥漫性肺挫伤和眼底血管破裂，大腿根部的充气止血带绝对不能打太久。”

    赵国光点了点头，手指在栏杆上敲了两下。

    “没错，下肢充气止血带一旦打上超过半小时，放气瞬间，远端肢体积攒的大量乳酸、钾离子和炎性介质回流进中心循环，肺泡毛细血管直接就会崩盘，诱发急性呼吸窘迫综合征。”

    “前面林易和何主任好不容易稳住的血压和眼压，也会被再灌注损伤冲垮。”

    林易站在玻璃窗前，也看向陆小鹏的右腿。

    手术台旁，器械护士拿起一根宽大的气压止血带，准备往患儿右大腿根部套。

    “止血带撤掉，不用。”

    宁广旭的声音透过观摩室墙角的喇叭传了上来。

    他伸出右手，拦住了器械护士的动作。

    “出血点用双极电凝直接点，上双管脉冲压力冲洗枪，调到中档压力，先冲六千毫升生理盐水，再接三百毫升百分之三双氧水。”

    二助愣了一下，迅速接过两把连接着三升袋的高压脉冲冲洗枪，并将吸引器头探入创口最低位。

    宁广旭左手持大号无齿镊，提起外翻的皮肤边缘，右手握住脉冲冲洗枪手柄，扣动扳机。

    脉冲水流喷射而出，直接冲击在胫骨断端的黑黄污泥上。

    吸引器发出持续的抽吸声，混杂着污泥、血块与碎骨渣的浑浊液体被迅速吸走。

    三千毫升生理盐水冲完，创面底部的肌肉纹理显露出来。

    宁广旭换过装满双氧水的注射器，顺着骨髓腔裂隙与肌间隙推注进去。

    创口内瞬间翻涌起大量白色的细腻泡沫，将嵌在骨小梁深处的细微粪渣顶了出来。

    脉冲枪再次启动，后三千毫升生理盐水将泡沫与残余污染物彻底冲刷干净。

    “组织剪，咬骨钳。”

    宁广旭摊开右手。

    器械护士将一把弯头组织剪拍在他手里。

    宁广旭俯下身，动作沉稳老辣，贴着肌肉断面，将颜色暗紫、失去弹性和收缩反应的坏死肌纤维逐一剪除。

    直到剪刀刃口触及的肌束出现鲜红色渗血，并且受机械刺激后发生轻微抽缩，他才停手换位。

    紧接着，他拿起双关节咬骨钳，探入骨折端，将三块完全游离、没有任何骨膜相连的污染碎骨片夹出，丢进弯盘。

    整个清创过程，大腿根部未加任何止血阻断。

    视野中偶尔冒出的小动脉喷血，二助手里的双极电凝镊紧随其后，夹住血管断端，通电凝闭。

    五分钟内，深部死骨与坏死肌肉边缘被修剪得干干净净，创面呈现出新鲜的红润色泽。
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