第(2/3)页 前几天他利用零碎时间看完了前半部分关于崩漏与带下病的急症处置,今天下午接诊完孟琴那例典型的肝郁脾虚、节食闭经案后,他对妇科经水后期的调治有了更深的临床触动。 书页翻动,停在笔记本中段的一章。 这一章节没有记录具体的某一个患者,而是薛萍结合自己四十年的门诊经验,用钢笔密密麻麻总结出的《月经四期调血心法》。 林易屏气凝神,顺着薛师叔的字迹逐行细读。 【经水之行,如月之盈亏,潮之涨落,皆赖冲任二脉之通盛,天癸之消长,气血之调畅。】 【世医治经乱,多执一端,或纯用四物蛮补,或滥投桃红破血,不知经有四期,阴阳气血各有升降消长之机。若逆其时而治之,如冬行夏令,徒乱其气机耳。】 林易的食指轻轻点在桌面上,脑海中自动将今天下午孟琴的脉象与这行字进行印证。 笔记本上的字迹继续往下延伸,将一月之中的调经分为了严密的四个阶段。 【一曰经行期。此时血海满盈而溢,旧血当去,新血未生。治当因势利导,以通为用。】 【然通之之法,不可妄投水蛭、虻虫之属峻削其本,当取川芎、泽兰、益母草、炒山楂、牛膝之品,温通而不伤正,化瘀而引血下行,使胞宫排泄净尽,无留瘀之患。】 林易微微颔首。 下午五号患者钱秀芝复诊,便是寒凝血瘀之痛经,经期用温经散寒、活血通经之法,正合此理。 他目光下移,看向第二段: 【二曰经后期。经水甫净,血海空虚,阴血骤亏,恰似大旱之田,亟待甘霖。】 【此期最为紧要,乃一月筑基之根本。治当滋肾益阴,养血填精。方选归芍地黄汤或左归饮加减,重用熟地、当归、白芍、山茱萸、女贞子、旱莲草。】 【切忌在此期妄用辛燥理气重剂,恐劫伤真阴,耗散仅存之津血。唯有阴血渐充,方有化生天癸之源。】 在切忌妄用辛燥理气重剂几个字下面,薛萍用红笔重重地画了两道横线,旁边还用小字批注了一行临床教训。 【八九年秋,曾见一外院转诊少妇,经后气滞胁痛,前医投大剂青皮、枳壳、木香破气,服三剂而口干舌燥,次月即闭经不行。盖血海空虚之时,破气即破血也,戒之慎之!】 林易看着这行红笔批注,眼神微凝。 这就是老一辈临床大家用几十年光阴沉淀下来的真知灼见。 第(2/3)页