第(2/3)页

    送走第三十二号复诊的痛经患者，林易刚端起手边的保温杯喝了一口温水。

    诊桌左上角那部红色的院内直通电话响了起来。

    林易放下杯子，伸手拿起听筒放到耳边。

    “喂，我是林易。”

    电话那头，传来张诚沉稳平缓的通报声。

    “林大夫，周子浩的床旁超声心动图结果出来了。”

    张诚手里显然正拿着报告单，语速清晰地报出各项核心指标。

    “室间隔非对称性明显增厚，最厚处达到了十八毫米，正常人也就十毫米左右。静息状态下左心室流出道压差三十二毫米汞柱，二尖瓣前叶收缩期前向运动，也就是典型的SAM征阳性。”

    “临床确诊，肥厚型梗阻性心肌病，目前处于无症状向症状期过渡的代偿阶段。”

    林易握着听筒，左手习惯性地拿起桌上的签字笔，在便签纸上记下18mm、32mmHg两个数字。

    这与他之前通过指尖微视感知的机械性泵血受阻，以及系统面板给出的诊断分毫不差。

    电话里，张诚停顿了两秒，语气里带着几分后怕与庆幸。

    “林大夫，今天这病号你收留得很及时，门也拦得对。十八毫米的室间隔厚度，流出道已经非常窄了。”

    “这种病最忌讳剧烈跑跳，情绪激动和脱水，他刚才要是真拉着女朋友离开，交感神经一兴奋，流出道彻底闭锁，容易诱发恶性室颤，真倒在电影院那种黑灯瞎火的地方，神仙也救不回来。”

    “人我已经直接走绿色通道收进心内科重症监护室了。”

    “目前心率偏快，我们科准备先按指南上小剂量的β受体阻滞剂美托洛尔，减慢心率，减弱心肌收缩力，把流出道压差降下来慢慢调，后续再评估要不要做室间隔酒精消融术或者外科切除。”

    听到张诚给出的规范化诊疗方案，林易神色平静。

    肥厚型梗阻性心肌病的器质性病变已成，现代医学的β受体阻滞剂控制心室率，降低心肌耗氧量，以及后续的化学消融或手术干预，是目前最直接、最稳妥的保命手段。

    中医虽有活血化瘀，益气养阴之法。

    但在急性梗阻高危期，绝不能越俎代庖去干涉心内科的急症管控。

    医者有边界，知所进退，才是对患者性命最大的负责。

    “人交到心内科手里，这命就算稳住了，张主任多费心。”

    林易平稳应答。

    “应该的，倒是你这手脉诊功夫，连流出道梗阻的血流变化都能摸出来，改天咱们两科搞学术交流，你可得给心内科的年轻住院医们讲两句。”

    张诚在电话那头笑了笑，随后挂断了电话。

    林易放下红色听筒。

    孙亚萍正在旁边整理桌上的空白病历本，听见通话内容，啧了一声。
    第(2/3)页