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    林易抬手指向圆凳上满脸别扭的周子浩。

    “他。二十四岁，自述在走廊装晕，但切脉发现脉率有间歇停跳，呈典型结代脉。追问病史有劳力性气促及高强度工作后黑矇耳鸣，左寸脉细弦软而重按空虚，得排查一下左室流出道。”

    张诚把心电图纸卷起来塞进白大褂口袋，大步走到圆凳旁。

    周子浩迎着这位秃顶老主任严厉的视线，脖子往后缩了缩，嘴上还在硬撑。

    “张主任，我真没事，平时身体好得很，上个月公司组织年度体检，心电图和抽血指标全都正常，从没查出过毛病。”

    张诚看都没看他的脸，伸手拉过旁边的一把靠背椅，直接坐在周子浩正对面。

    “解开卫衣拉链，坐直，少说话。”

    他语气干脆，带着一股莫名的压迫感。

    周子浩喉结滚动了一下，没敢再顶嘴，低头捏住拉链头往下拉到底，又把里面的黑色打底衫往上撩到了锁骨下方。

    张诚抬起双手，将听诊器耳件塞进耳朵，右手捏住圆形的金属听头，在自己白大褂袖口上擦了一下，搁在手心略微温热后，直接按在周子浩胸骨左缘第三、四肋间。

    诊室里再次静了下来。

    孙亚萍站在门边，连翻动病历夹的动作都停了。

    孟琴屏住呼吸，眼睛一眨不眨地盯着张诚的脸。

    金属听头贴上胸壁的瞬间，张诚原本微垂的眼睑猛地抬起。

    听诊器传音管里，每一次心室收缩，都伴随着一阵粗糙，高调的吹风样喷射性杂音。

    声音刺耳，如同高压水流强行挤过狭窄的阀门管道。

    杂音强度直接达到了3/6级以上。

    张诚眉宇间的神色迅速沉了下来，额头上的抬头纹挤成了三道深沟。

    常规体检的静息心电图只有十秒钟，患者平躺时回心血量充足，流出道压差小，确实容易漏诊。

    但刚才这小子在走廊站了几个小时，又在诊室里大吵大闹，交感神经兴奋加上下肢血液淤积，心脏的真实病变全暴露在了听诊器下。

    张诚手腕发力，按住听头，目光盯着周子浩的眼睛，快速给出指令。

    “深吸一口气，闭紧嘴巴鼻子，肚子往下用力鼓，做排便发力的动作。”

    这是临床心脏查体中经典的瓦氏动作。

    通过增加胸腔内压，减少静脉回心血量，让左心室的容积人为缩小。

    周子浩看着张诚凝重的神色，后背发凉，老老实实吸了一大口气，闭紧嘴唇，腹部猛地往下鼓劲。

    三秒钟后。

    听诊器里那阵粗糙的收缩期喷射样杂音，音调骤然拔高，响度翻倍！

    由于左心室容积减小，肥厚的室间隔与二尖瓣前叶贴得更近，流出道梗阻在瞬间加重。

    张诚手指微动，将听头往心尖部挪了半寸，随即抬起手。
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