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    林易低头扫视着评分表上的扣分明细。

    扣分最重的一栏写着：【药液肠道保留时间不足，未达临床有效吸收标准（实测保留时间＜5分钟，标准要求≥30分钟），操作有效性判定不合格。】

    苏浅浅往前凑了凑，指着单子上的缺陷项开始倒苦水。

    “林大夫，你常年管重症病房，你是知道的。”

    “遇到那些重症肠梗阻，急性重症胰腺炎合并腹腔间隔室综合征的病人，用大承气汤或者清胰汤做保留灌肠，是通腑泄热，保命的关键手段。”

    “可这些重症病人，要么腹胀如鼓，肠管高度水肿，要么处于谵妄烦躁状态，根本配合不了常规的左侧卧位。”

    “护理部拿普通病房慢性结肠炎那套标准来卡我，要求药液推进去之后，必须在直肠和乙状结肠里保留半个小时以上。”

    苏浅浅端起水杯又喝了一口，语速加快了几分。

    “可重症病人的腹内压本来就高得吓人，膀胱压动不动就飙到二十毫米汞柱以上，直肠壁受到一点点物理刺激就会引发强烈的排便反射。”

    “我按教科书上的标准把大承气汤灌进去，拔出肛管不到五分钟，病人一烦躁、一使劲，两百毫升药液混着宿便全喷出来了，连床单带隔尿垫全得换，根本达不到医嘱要求的半小时保留时间。”

    林易目光落在旁边的A4草稿纸上。

    纸上用红蓝两色水笔画满了各种表格和折线图，上面标注着不同组别的临床测试数据。

    苏浅浅抬手揉了揉发酸的眼角，声音低了下去。

    “我原本想着，既然是申报专科护士的标准化规范，我就把所有变量全都量化出来，写成一套哪怕是刚进科的规培生也能照着做的操作心法。”

    她伸出手指，挨个点过草稿纸上的参数。

    “你看，常规保留灌肠的肛管插入深度是十五到二十厘米，考虑到重症病人肛门括约肌松弛、腹压高，我把进管深度调整到了二十五厘米，想把药液直接送到乙状结肠上段。”

    “药液温度我也做了梯度测试，怕温度低了刺激肠壁引起痉挛，温度高了灼伤黏膜，我专门用了恒温加热器，卡在三十九摄氏度。”

    “推注速度我也改了，不用传统的灌肠袋重力滴注，改用五十毫升注射器连接一次性吸痰管，每分钟匀速推注二十毫升。”

    苏浅浅手腕一垂，手里的红笔落在纸面上。

    “可今天下午做第二次实操盲测，十三床那个重症胰腺炎的病人，我严格按照二十五厘米深度、三十九度恒温、十分钟匀速推完两百毫升大承气汤。”

    “结果拔管刚满四分钟，监护仪心率一飙，病人腹部一阵痉挛，药液又全排出来了。”

    “护理部副主任当场就在考核表上画了叉，说我这套参数根本解决不了临床重症留不住药的问题，没有推广价值。”
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